Директору МКОУ Нижнедобринской СШ
(наименование общеобразовательной организации)

от
(ФИО заявителя)

Адрес регистрации:
Адрес проживания:

(документ, удостоверяющий личность заявителя,
являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства)*

Контактный телефон:
е-mail:
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме на обучение ребенка,
являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) –
(ФИО ребенка, дата и место рождения)
(документ, удостоверяющий личность ребенка,
являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства)*
(адрес регистрации)
(адрес проживания)

в

класс

учебного года

Сведения о втором родителе:
(фамилия, имя, отчество)

(адрес регистрации)
(адрес проживания)

(контактный телефон, е-mail)

Сведения о внеочередном, первоочередном или преимущественном праве зачисления на

обучение в общеобразовательные организации:
(в случае наличия указывается категория)

Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной
программе:
(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Согласен на обучение/на обучение ребенка по адаптированной образовательной
программе (в случае необходимости обучения по адаптированной образовательной
программе);
Дата:

Подпись

Язык образования:
(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на
иностранном языке)

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со
свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами
и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся общеобразовательной
организации ознакомлен.
Дата:

Подпись

Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
Согласен на прохождение тестирование на знание русского языка, достаточное для
освоения образовательных программ начального общего, основного общего и
среднего общего образования.
Дата:

Подпись

*- для иностранных граждан: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный
федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; для лиц без
гражданства: документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с
международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица
без гражданства, разрешение на временное проживание, временное удостоверение личности лица без
гражданства в Российской Федерации, вид на жительство и иные документы, предусмотренные
федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства)»